Pirmo rango simptomai

Pirmo rango simptomai arba pirmo rango kriterijai - tokie K.Schneider sukurti kriterijai, kurie ilgainiui tapo esminiais schizofrenijos diagnostiniais požymiais. Šie simptomai gali nusakyti gana įvairaus sunkumo ir sudėtingumo tipiškiausius schizofrenijos atvejus, yra ypač būdingi paranoidinei schizofrenijai.

Pirmo rango simptomais šie kriterijai vadinami dėl to, kad netgi pavienis toksai požymis jau gana patikimai leidžia spėti, kad pacientui yra schizofrenija arba jai artimas sutrikimas. Neretai, ligai besivystant, kažkurie iš šių kriterijų gali keistis, jų vietą gali užimti kiti kriterijai. Kartais gali pasitaikyti ir keli simptomai vienu metu.

Detalizuoti K.Schneider pirmo rango simptomai yra tokie:

• Įvairios klausos haliucinacijos:
  • Klausos haliucinacijos, kurios pasakoja ar atkartoja paciento mintis balsu
  • Klausos haliucinacijos, kur du balsai ginčijasi tarpusavy
  • Klausos haliucinacijos, kuriose balsai komentuoja paciento veiksmus, elgesį
• Minčių valdymas:
  • Minčių pašalinimas iš paciento galvos (pacientas sako, kad kažkas mintis išima, ištrina ar pan.)
  • Minčių įdėjimas pacientui (pacientas sako, kad kažkokie pašaliniai asmenys, dvasios, ateiviai ar kt. įdeda jam mintis į galvą)
  • Minčių pertraukimas (pacientas sako, kad kažkas nutraukė mintį, išjungė ją)
• Įvairi minčių transliacija:
  • Tikėjimas tuo, kad mintis galima perduoti kitiems (panašiai, kaip per radiją) ar priimti iš kitų
  • Įsivaizdavimas, kad visi mąsto vienu metu tą patį
  • Įsivaizdavimas, kad paciento mintis kažkas skaito (pvz., gydytojas, kokie nors agentai ar kt.)
  • Įsivaizdavimas, kad pacientas girdi kitų asmenų mintis
• Valdymas ir automatizmas:
  • Nesavanoriškas kitų žmonių jausmų ar pojūčių priėmimas, kai pacientas įsivaizduoja, kad jam kažkas kitas sukelia pojūčius (nesvarbu, ar malonius, ar ne) priverstinai
  • Kitų asmenų (ar dvasių, ar ateivių, ar kt.) vykdomas nenugalimų elgesio impulsų įjungimas pacientui
  • Paciento jausmas, kad visus ar dalį elgesio pacientas vykdo kaip kontroliuojamas robotas, valdomas kitų asmenų
• Somatinės ar taktilinės haliucinacijos, kurių metu pacientas jaučia kažkieno pašalinio prisilietimus ar kitus netikrus kūniškus pojūčius
• Visiškai įprastiems, kasdieniams ir tikriems dalykams, įvykiams, pojūčiams suteikiama išskirtinė, slapta ar šiaip visiškai klaidinga prasmė

Turim čia pastebėti, kad paparastai pateikiamuose sąrašuose kažkiek šitų kriterijų skiriasi, vienas-kitas tai atsiranda, tai dingsta, o ir grupavimas gali skirtis ar jo nebūti. Bet bendrai bet kuris iš šių kriterijų jau yra ganėtinai rimtas.

Turim pastebėti, kad nors ir pavienis toksai kriterijus jau gali būti gana ryškus požymis, dažniausiai tų kriterijų būna kiek daugiau arba jie būna lydimi kažkurio kiekio kitų simptomų. Iš šių visų simptomų galim išskirti kelias esmines grupes:

• Klausos haliucinacijos (įvairūs balsai) - ypatingai būdingi, kai kurių psichiatrų manymu, jei nėra šios grupės simptomų - tai nėra ir schizofrenijos
• Minčių valdymas - paprastai reiškia gana sunkią paciento būklę, kur jis jau negeba suprasti savo paties elgesio
• Minčių transliacija - neretai šie simptomai reiškia, kad pacientas jau ilgą laiką gyvena su klausos haliucinacijomis, minčių valdymu ir pan., todėl yra susikūręs sau tas haliucinacijas paaiškinančią teoriją
• Valdymas ir automatizmas - rei6kia itin sunkius valios sutrikimus, o taip pat paciento negebėjimą nei suvaldyti, nei paaiškinti savo paties elgesio
• Somatinės ar taktilinės haliucinacijos paprastai rodo, kad paciento būklė yra gan sunki, dažniausiai būna su daugeliu kitų simptomų
• Įprastiems reiškiniams suteikiama speciali prasmė paprastai rodo gana ankstyvas, besivystančias kliedėjimo stadijas

Nors pirmo rango simptomai tiesiogiai formalioje diagnostikoje nėra naudojami, dėl savo dažnumo ir tipiškumo jie plačiai žinomi ir gerai pasiteisinantys: jei nei vieno iš šių simptomų nėra, schizofrenijos diagnozė yra labai stipriai abejotina. Jei bent vienas yra - schizofrenijos tikimybė yra didelė.